Лечение дисфункции системы свертывания в детском возрасте

 http://www.infrapro.ru/


http://www.infrapro.ru/

БОЛЬШИНСТВО расстройств работы свертывающей системы крови не могут быть излечены. Однако много известно о том, как справляться и обращаться с кровотечениями. Прекращение использования аспирина предупреждает обычно повторение кровотечений у больных с болезнью Виллибранда. При гемофилии и болезни Виллибранда измененный и сниженный фактор свертываемости крови может заменяться введением концентратов фактора для восстановления в крови приемлемого уровня свертываемости. Возможно, для многих детей с гемофилией нужно держать запас концентрата фактора дома, и они смогут принимать его самостоятельно или под контролем родителей, когда это необходимо. Небольшие повреждения, включая образование кровоподтеков и носовые кровотечения, можно лечить сдавливающими повязками (повязки, которые прикладываются плотно для ослабления кровотечения).
Когда дефицит пластинок вызывает серьезные симптомы, могут быть перелиты пластинки, полученные от доноров (посредством выделения из цельной крови), для восстановления уровня пластинок в крови пациента до нормы или близко к ней. Обычно в течение короткого времени ИТП лечится гидрокартизоноподобными гормонами. Трансфузия пластинок не эффективна при ИТП.
Ребенок с чувствительностью к аспирину и аспирин-индуцированным неконтролируемым кровотечением может нуждаться в переливании нормальных пластинок для восполнения функции свертываемости, которую не могут выполнить его нефункционирующие пластинки. Дети, чувствительные к недостаточности витамина К, нуждаются в дополнительном количестве витамина. Однако маловероятно, что детям с тяжелым заболеванием печени помогут эти добавки. Если возникают кровотечения, то дети нуждаются в получении крови или плазмы.
Проявление осложнений заболевания.
У детей с каким-нибудь из трех основных типов расстройства работы свертывающей системы крови определенные распространенные лекарства— аспирин, транквилизаторы и некоторые антигистаминные и отхаркивающие препараты, широко используемые при кашле, —способны отягощать кровотечение. По-видимому, эти лекарства мешают работе пластинок как у нормальных людей, так и людей с нарушениями свертывающей системы крови. Однако их тормозящее действие на свертываемость крови намного больше выражено у детей с нарушением свертываемости. Действительно, иногда расстройство работы свертывающей системы крови впервые становится очевидным после применения таких лекарств. Для детей с расстройством работы свертывающей системы крови любая хирургическая операция может быть сопряжена с риском потери крови в результате обильного и продолжительного кровотечения. Ребенок нуждается в оценке степени такого риска до операции. Во время и после операции больные с гемофилией и болезнью Виллибранда должны получать большие концентрированные дозы факторов крови, которых им не хватает. Дети с тромбоцитопенией получают трансфузии пластинок.

Размещено в Блог, Гогет.